乳腺癌内分泌治疗会降低患者的骨密度

　　乳腺癌内分泌治疗，是针对“激素受体阳性”乳腺癌患者（约占所有患者的60%）非常重要的治疗手段，甚至在某些特定早期乳腺癌（如LuminalA型乳腺癌），是唯一的药物治疗手段。乳腺癌内分泌治疗的使用，使得很多乳腺癌获得了长久的生存时间，大大降低了乳腺癌的复发率与死亡率。那乳腺癌内分泌治疗疗效如何？

　　早期发表在《柳叶刀》杂志的一篇研究显示，5年的他莫昔芬内分泌治疗，使乳腺癌复发风险与死亡风险分别降低40%与32%。而绝经后患者芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）的应用，比他莫昔芬获得了更好的疗效；绝经前患者卵巢去势类药物（如戈舍瑞林）+芳香化酶抑制剂对比单用他莫昔芬获得了更好的疗效。

　　芳香化酶抑制剂、卵巢去势药物等内分泌治疗方法，提高了乳腺癌治疗的疗效，但也因为雌性激素的阻断，人体减少了雌激素对骨骼的强健、增加骨密度的作用，以致于发生了骨关节痛、骨质疏松（主要表现为骨痛），甚至有骨折的风险，这些骨相关副作用，主要发生在绝经后口服芳香化酶抑制剂的患者（年龄超过65岁更为显著），其次也出现在绝经前接受卵巢去势+芳香化酶抑制剂的患者、经常吸烟、长期用长皮质激素、消瘦的患者。所以患者在内分泌治疗期间一定药注意。

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