靶向药物奥西替尼出现耐药后应该怎么办？

　　作为全世界发病率最高的癌症，肺癌一直都是各大药企研发的重中之重。从最早期使用的的阿法替尼、吉非替尼到如今很多患者都在使用的奥西替尼、奥美替尼以及大热的O药、K药，可以发现这些药物虽然都获得了批肺癌这个适应症，但是具体获批的肺癌类型却是不相同的。

　　从一代的易瑞沙到现在的三代奥西替尼9291，靶向药物治疗在十几年的时间里，挽救了无数身患肺癌的病人。而易瑞沙、奥西替尼9291也因为出色的治疗效果，被患者视为抗癌“神药”。其中，奥西替尼9291相比于一代靶向药易瑞沙更优秀，针对EGFR T790M突变患者，创造了90%的肿瘤控制率，同时约60%具有该突变的患者肿瘤明显缩小。更重要的是，奥西替尼9291的毒副作用同样很小。但是奥西替尼9291和其它靶向药一样，服用一段时间后会产生耐药，那么，耐药后怎么办呢？一、重视再次活检。奥西替尼9291的耐药机制复杂多样，没有一个绝对多数的耐药机制，这时就需要活检获得肿瘤信息来制定新的治疗方案。

　　二、化疗。克服奥西替尼9291耐药的很多治疗方案在现在的阶段仍然是不成熟的，当肺癌患者的疾病快速进展或者是症状明显时，化疗可以控制住患者的病情快速进展,为肺癌患者尝试其他试验性治疗方案争取更多的时间。三、免疫治疗。经历多线靶向治疗、化疗后EGFR突变患者肿瘤PD-L1表达可能会相对的提高，这部分PD-L1高表达患者仍有可能从免疫治疗中继续获益。

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