帕妥珠单抗联用赫赛汀的疗效表现在哪里？

　　对于HER2阳性乳腺癌，赫赛汀的疗效非常好，而自从帕妥珠单抗上市后，帕妥珠单抗与赫赛汀联用，效果倍增，那么是否所有需要新辅助化疗的患者都需要双靶向治疗呢？国内外指南推荐的Her-2阳性乳腺癌新辅助治疗方案均是单双靶共存，指南明确指出Her-2阳性乳腺癌需新辅助化疗患者，不是都需要双靶治疗。

　　首先，从新辅助治疗的目的上来看，NeoALTTO研究中双靶新辅助治疗并没有提高不可保乳患者的保乳率，而在NeoSphere研究中，单双靶新辅助治疗临床反应率未报道有统计学差异，保乳率也未报道，因此，在以新辅助治疗目的为导向上，赫赛汀+帕妥珠单抗双靶治疗并无优势。

　　其次，双靶新辅助并未提高所有Her-2阳性乳腺癌患者的pCR率，尤其是激素受体阳性的患者，从众多研究了来看，双靶联合化疗和单靶相比，并没有显著提高这类患者的pCR率。最后，pCR率的提高不代表生存的获益，pCR的意义不能被无限放大。不管是NeoALTTO研究中22%的pCR率的提高，还是NeoSphere研究中18%的pCR率的提高，两项研究最终随访结果显示赫赛汀与帕妥珠单抗联合化疗新辅助治疗并未给患者带来生存的获益。

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