厄洛替尼联合雷莫芦单抗治疗非小细胞肺癌的疗效怎么样？

　　随着ESMO会议上ARTEMIS（CTONG1509）研究结果的公布以及近日RELAY研究结果（NCT02411448）的发表，EGFR突变阳性晚期NSCLC患者又有了新的一线治疗方案：即厄洛替尼联合抗肿瘤血管生成药物。临床前研究已经证实：与单独抑制EGFR通路相比，双重阻断EGFR和VEGF通路可提高抗肿瘤活性。ARTEMIS研究和RELAY研究正是根据此双重阻断思路进行的两项III期临床研究。

　　在未经治疗的EGFR突变的转移性NSCLC患者中，厄洛替尼联合雷莫芦单抗与安慰剂加厄洛替尼相比，显示出更佳的无进展生存期；而安全性与单个化合物在晚期肺癌中的安全性一致。因此，对于EGFR突变的转移性NSCLC患者的初始治疗来说，RELAY研究中的厄洛替尼联合雷莫芦单抗方案是一种可行的治疗新方案。

　　CTONG1509及RELAY研究设计相似（CTONG1509入组的均为中国患者，RELAY研究入组的患者中东亚人群占到了75%），均是旨在评估厄洛替尼联合抗血管生成药物治疗方案的疗效与安全性；均取得了阳性结果，也都证明了联合治疗组L858R突变患者的mPFS不逊色于19-del突变患者的mPFS，并且联合治疗组的T790M发生率均不高于单药治疗组。

　　总生存期一直被视作是评估肿瘤临床获益的金标准。基于两个研究的OS数据均不成熟，因此还要期待一下这种PFS的优势能否转化为OS的获益？

　　随着大量研究结果的输出，可供EGFR阳性晚期NSCLC患者选择的一线治疗方案也越来越多，临床实际应用中需要思考和探索的问题是如何进行序贯治疗才能使患者获得最长的生存获益？吴一龙教授表示：目前尘埃尚未落定。

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