索拉非尼片治疗MVI患者效果怎么样？

　　肝癌（HCC）合并大血管侵犯（MVI，包括门静脉及肝静脉侵犯）总体生存率的预后极差，如未接受治疗，其自然病程约2-5月。巴塞罗那指南将其归类于进展期（BCLC-C期），索拉非尼片是唯一的治疗推荐。但索拉非尼治疗MVI患者获益有限，如SHARP研究中MVI患者采用或不采用索拉非尼的生存时间仅为8.9个月和4.9个月。

　　而Asia-Pacific研究中以乙肝为背景的亚太人群生存时间为5.6个月比4.1个月，总生存时间仅仅提高1.5个月。但近10多年来，多项以索拉非尼作为对照的III期临床研究均未获得阳性结果,包括热门的免疫治疗药物（CheckMate-459）。2018年3月在JAMA Oncology发表一项临床试验，比较TACE+放疗（RT）与索拉非尼治疗肝癌合并MVI患者的疗效。

　　该研究首次证实TACE+RT显著优于索拉非尼治疗，在单支血管侵犯或多支MVI肝癌患者中，所有临床终点均明显改善：如无疾病进展生成期、进展时间、客观响应率以及生存率；其中5例TACE+RT降期的病人可获得根治性手术的机会，该研究为肝癌放疗高级别临床证据，展现TACE+RT作为一线治疗MVI肝癌的地位。

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