BRAF突变肠癌能用爱必妥/西妥昔单抗治疗吗?

2019-10-08 作者: 康安途医疗旅游

  BRAF作为EGFR通路上一个重要的下游因子,在肠癌的发生发展中同样起到关键作用,突变比例在晚期肠癌中大约占10%左右。那么BRAF突变肠癌怎么治?能用爱必妥(西妥昔单抗)吗?基于BRAF是一个明确的预后因素,国内指南均推荐所有晚期肠癌患者进行检测,用于指导预后。

  对于BRAF野生型晚期肠癌患者,除了常规的强烈治疗方案外。1406研究结果提示,BRAF突变患者(至少接受过1次标准治疗失败的患者)接受西妥昔单抗联合伊立替康,再联合BRAF抑制剂维罗非尼,可以显著延长患者的PFS,因此对于BRAF突变的患者,VIC方案是一个有前景的治疗策略。BEACON研究的安全性导入数据也显示,对于既往接受1或2种方案治疗后出现疾病进展的BRAF突变患者,采用BRAF+MEK+EGFR单抗治疗,患者的PFS/OS结果也表现出非常积极的疗效。

  基于较好的安全性导入数据,BEACON研究III期研究已经启动。今年的WCGIC报道了中期OS数据,与化疗联合西妥昔单抗组相比,靶向三药组显著延长了患者的OS,死亡风险下降48%;终期的数据可能在明年更新,相信会给临床更多的指导。基于这些新的数据,2019年第二版NCCN指南明确指出,对于BRAF突变患者,后线治疗可以选择VIC及BARF+MEK+EGFR单抗,作为治疗方案之一。

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