美罗华/利妥昔单抗对哪些疾病疗效可靠？

　　近些年来，生物制剂用于治疗自身免疫性疾病可谓风生水起。对于一个新兴的治疗方法，临床上如何决策用于治疗最合适的自身免疫性疾病，仍然存在不少困惑。最近，一篇关于利妥昔单抗（美罗华）的系统性综述评价了该生物制剂用于治疗多种自生免疫性疾病的疗效及安全性。主要结论如下：利妥昔单抗对下面疾病在疗效和安全性方面都比较可靠：

　　后天性C1-抑制缺陷的血管神经性水肿，ANCA相关性血管炎，自身免疫性溶血性贫血，白塞氏病，天疱疮，大疱性类天疱疮，Castleman病，冷球蛋白血症，Goodpasture综合征，IgG4相关性疾病，免疫性血小板减少症，青少年原发性关节炎，复发性多发性硬化症，重症肌无力，肾病综合征，视神经炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，系统性硬化。

　　相反的是，利妥昔单抗在下列疾病没有疗效：抗磷脂抗体综合征，自身免疫性肝炎，IgA肾病，炎症性肌炎，原发进行性多发性硬化症，系统性红斑狼疮，溃疡性结肠炎。利妥昔治疗结论不一致、尚存疑的疾病包括：膜性肾病，原发性干燥综合征， Graves病等。需要说明的是，文章中提到利妥昔单抗治疗肾病综合征有效，这里的肾病综合征是指小儿肾病综合征。

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