阿比特龙耐药后是吃比卡鲁胺还是恩杂鲁胺？

　　历经阿比特龙或多西他赛化疗失败的前列腺癌患者，目前也是常见情况。老实说对于阿比特龙和化疗失败后的治疗，临床上的确比较棘手。经常有人问再回头使用比卡鲁胺会有效吗？只能说，有效的概率很低。这个时候一般是要强烈建议进行基因检测的。前列腺癌的基因检测不同于其他肿瘤，由于这个阶段的前列腺癌，往往已经经历了N多年的治疗，肿瘤细胞的变异情况，早就异于刚进行前列腺穿刺活检的时期。

　　推荐基因检测的目的，就是检测出最确切的耐药机制，尽可能采用最个体化的治疗，避免由于盲目试验治疗浪费患者的时间。是奥拉帕利？还是K药？抑或顺铂化疗…个体化治疗是这个阶段的患者最适宜的方案。时间就是生命，有限的时间里尽量不要用无谓的实验治疗延误治疗时机。

　　与阿比特龙几乎同期推出的另一种二代抗雄药物——恩杂鲁胺已经在国外应用很多年了，恩杂鲁胺替换失败的阿比特龙也是常用的方案。恩杂鲁胺类的药物治疗这个阶段的效果如何？国外已经有报道，对部分患者有效。CRPC耐药的另一个机制—AR-V7也是医学发展里不可逾越的一笔。目前针对AR-V7这个变异体的药物，国外已在开发。

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