乳腺癌化疗用卡培他滨/希罗达疗效不好怎么办？

　　在乳腺癌逐渐进入慢病管理的大环境下，化疗方案的优化在如今至关重要，而优化的关键点就在于提高疗效和降低不良反应。合理运用单药序贯和联合治疗等策略可以在保证药物疗效的同时，有效降低药物相关毒副作用，将不良反应最小化。除此之外，口服给药方式由于其方便安全，更是单药治疗的首选。但目前在乳腺癌化疗领域的口服药物并不多，提到口服药物通常会说起卡培他滨（希罗达），在临床上经常会用于一线治疗后的维持治疗。

　　在HER2阴性乳腺癌的治疗中，化疗更是首选的治疗策略。聚焦药物使用策略，长春瑞滨可以单药用于疾病相对稳定阶段，也可以联合后序贯单药维持用于进展期乳腺癌。除此之外，长春瑞滨可以联合卡培他滨组成全口服NX方案，令患者的治疗过程更为轻松。对于进展快速的三阴性乳腺癌患者，更倾向于应用联合化疗的方案，长春瑞滨与铂类药物联合在三阴性乳腺癌患者的治疗中有着重要的地位。

　　对于HER2+的晚期乳腺癌患者，长春瑞滨同样也可以联合靶向治疗。除了已经进入一线治疗的曲妥珠单抗外，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）这类药物也有着不俗的表现。前期的临床研究证实了TKI药物联合卡培他滨的有效性，但在临床实际工作中，对卡培他滨治疗后耐药或不适合卡培他滨治疗的患者可以应用TKI+长春瑞滨治疗，实际上我们也看到了部分晚期乳腺癌患者在长春瑞滨联合TKI药物的治疗中获益，因此期待未来能够看到更多的循证医学证据来证实其有效性和安全性。

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