晚期乳腺癌新辅助化疗用吡咯替尼行吗？

　　结合理论和临床实践，指南推荐对于肿瘤＞2cm的晚期乳腺癌患者，可以接受新辅助化疗。晚期乳腺癌抗HER2治疗中使用赫赛汀后，还有一部分患者仍会出现复发和转移，这时不得不提到国内引以为傲的吡咯替尼，其在曲妥珠单抗经治病人中的疗效和安全性都已被证实。吡咯替尼联合曲妥珠单抗的新辅助临床研究正在进行，期待它的结果。

　　在PHENIX研究中，我们不难看出，在晚期HER2阳性乳腺癌二线的治疗中，吡咯替尼比仅仅针对HER1和HER2靶点的拉帕替尼有更好的疗效；另一方面，与双单抗靶向药物相比，大分子单抗+吡咯替尼可以更快的实现pCR，双重的胞外机制，使得大分子药物联合吡咯替尼的疗效有了更广阔的前景。

　　由于小分子与HER2结合的不可逆性，吡咯替尼可作用于更多靶点（HER1、HER2和HER4）。在新辅助治疗HER2阳性患者中，双靶联合是明显优于单靶的。吡咯替尼这样一个针对HER1、HER2、HER4的特殊分子机制药物，是之前所有新辅助治疗里两两联合抗HER2治疗所没有的，未来它的成绩在新辅助治疗里会是怎样，我们拭目以待。

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