舒尼替尼是晚期肾癌的几线治疗药物？

　　近年来，晚期肾癌的治疗有什么变化？肾癌的治疗按照年代可分成三个阶段：第一个阶段（2005年之前）：细胞因子治疗时代，主要采用干扰素-α和白介素-2这两个药物进行治疗，那时治疗有效率也比较低，这两个药物对晚期肾癌治疗的有效率大概在10～15%之间，病人生存时间也较短，大概只有10～15个月。

　　第二个阶段（2005-2017年）：随着靶向药物上市，晚期肾癌进入靶向治疗时代，主要的一线治疗药物有舒尼替尼、索拉非尼、培唑帕尼，二线的药物有阿昔替尼、依维莫斯、卡博替尼、乐伐替尼等，这些药物都可应用于肾癌治疗上。随着新生代药物的出现，可能使更多的病人取得更长的生存获益。目前靶向治疗有效率在30%左右，平均有效时间11个月左右，平均生存期26-30个月之间。

　　第三个阶段（2017-至今）：2017年12月免疫联合靶向治疗方案出现后，晚期肾癌进入免疫联合靶向治疗时代。在现有的靶向治疗的基础上再加上免疫治疗，可以获得更好的疗效，如之前发表于《新英格兰杂志》的KEYNOTE-426研究和JAVELIN Renal101研究可以更好地证明。KEYNOTE-426研究数据显示与舒尼替尼对照组相比，可瑞达联合阿昔替尼一线治疗转移性肾细胞癌显著提高了OS，PFS和ORR，而且药物副反应可控。

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