与伊布替尼/依鲁替尼相关的心脏毒性怎么治？

　　伊布替尼（依鲁替尼）一种针对多种血癌的靶向治疗药物，提高了长期生存率，并证明优于其他疗法。但近期一项研究表明，接受伊布替尼一线治疗的慢性淋巴细胞白血病患者的死亡率为7%。研究人员利用世界卫生组织维护的全球药物并发症数据库Vigibase，分析与伊布替尼相关的死亡情况。然而，根据《新英格兰医学杂志》上的一项研究，伊布替尼在治疗期间或治疗后30天内的死亡率为7%，而在化疗中的死亡率为1%。

　　7%的人死于一线治疗不是一件好事，研究确定了与伊布替尼相关的几种心血管毒性，包括室上性心律失常、中枢神经系统出血事件、心力衰竭、室性心律失常、传导障碍、缺血性中风和与高血压相关的器官损害。研究还检测出与伊布替尼相关的潜在致命心血管毒性的新信号，如心力衰竭、传导障碍和中枢神经系统出血事件。一些与伊布替尼相关的心血管药物不良反应很难治疗。从心脏病学的角度来看，医生并不总是知道该怎么做。

　　例如，通常用血液稀释剂治疗房颤患者，但伊布替尼也会稀释血液，而且你已经有出血的风险。有一个明确而紧迫的需要来改善对这些患者的管理。研究小组目前正在调查药物机制中的哪种蛋白激酶导致了心房颤动，以及如何最好地逆转这种影响。从伊布替尼治疗开始到室上性心律失常开始的平均时间为2~3个月。高血压的中位时间是4~5个月。心力衰竭、脑出血和室性心律失常的发作时间为2~3个月。然而，传导障碍的发病速度更快，主要发生在治疗的第一个月内。敦促在给患者开依布替尼时密切监测患者。

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