安罗替尼能代替培美曲塞二线治疗肺癌吗？

　　目前，非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因野生型传统二线治疗药物主要是多西他赛和培美曲塞，根据病理亚型不同，一般情况下鳞状细胞癌更多选择多西他赛，腺癌则更多选择培美曲塞；传统化疗方案客观缓解率较低，可能在几个月内发生疾病进展；近年来程序性死亡蛋白1（PD-1）单抗在二线治疗的地位逐渐显现，相比化疗可能延长其治疗有效时间，约15%的患者可能得到较长时间生存。

　　然而不同程序性死亡蛋白-配体1（PD-L1）表达水平患者存在疗效选择性，分析发现针对驱动基因阳性患者可能缺乏治疗有效性，并存在一定局限。此外，国外研究显示抗血管生成药物联合化疗可提高疗效，但目前雷莫芦单抗在国内尚不可及。安罗替尼作为一类小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物，对血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和成纤维细胞生长因子受体（FGFR）所介导调控的三条肿瘤血管生成信号通路具有全面的抑制作用，同时对干细胞因子受体c-Kit也显示出很强的抑制活性。

　　基于安罗替尼在NSCLC三线治疗中展现的良好疗效及其覆盖多靶点的作用机制，我们有更多的期待：将其前移到二线联合化疗是否可行？从疗效评价来看，我们假设传统化疗联合抗血管生成药物可能会获益良好，ALTER-L016研究旨在验证安罗替尼联合多西他赛治疗方案的优效性，希望能够进一步提高NSCLC二线治疗的临床疗效。

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