伊布替尼(Ibruvica)对难治MCL的缓解率高吗？

　　2017年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南指出，在早期复发或难治病例中，优先考虑应用新型靶向药物，在已被批准的药物中，伊布替尼（Ibruvica）缓解率最高，部分病例甚至获得长期缓解。2019年第1版美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中，一线治疗仅达PR及化学免疫治疗缓解持续时间短的二线治疗患者（<预期中位PFS），优先推荐伊布替尼±利妥昔单抗治疗。而对于缓解持续时间长者（>预期中位PFS），伊布替尼等小分子抑制剂也为推荐方案之一。

　　MCL中国专家共识中指出，对于复发患者尚无统一的治疗推荐，需综合考虑选择与之前治疗方案非交叉耐药的方案，条件允许的情况下可考虑新药联合化疗。复发难治MCL的新药选择包括伊布替尼、硼替佐米、来那度胺和西罗莫司，其中伊布替尼的ORR和CR率最高，中位DOR、PFS和OS时间最长。

　　治疗推荐：（1）对于初治患者，推荐一线用于常规化疗无法耐受者，一线治疗仅达PR者也可考虑采用以提高疗效。（2）对于复发难治患者，越早用药生存获益越多，首次复发的MCL患者推荐尽早换用伊布替尼，以达到更快的缓解和更久的生存。伊布替尼作为第一个获批上市的BTK抑制剂，为BCM患者的治疗带来了新选择。伊布替尼高效抑制BTK，影响BCR信号通路，可有效抑制肿瘤细胞增殖及进展。

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