来那度胺加硼替佐米可让老年患者在TTF和OS上获益

　　3期试验显示，对于骨髓瘤的初始治疗，RVD（来那度胺，硼替佐米和地塞米松）三药方案的疗效优于RD（来那度胺/地塞米松）方案。然而，在不适合移植的老年患者中，尚未有研究数据直接对比RVD与两药联合方案（RD/VD[硼替佐米/地塞米松]）或将RD与VD进行比较。本研究基于人群数据在接受骨髓瘤一线治疗的老年患者中比较这些治疗方案。

　　研究纳入在2007年至2015年间接受一线RD、VD或RVD治疗的骨髓瘤患者。在RVD与两药联合方案的对比分析中，RVD显示出更好的TTF和OS，且没有增加血栓栓塞的风险，但住院治疗、贫血和神经病变的发生率更高。更多接受RVD治疗的患者进行了巩固移植治疗（26％ vs 6％）。

　　在RD与VD的对比分析中，RD表现出更好的TTF和OS。RD治疗后血栓栓塞发生得更频繁，但神经病变较少，住院治疗或贫血的发生率无明显差异。结论：来那度胺加硼替佐米和地塞米松可以使老年骨髓瘤患者（可以耐受更高的潜在短期毒性）在TTF和OS上获益，肯定了SWOG S0777研究中心特定人群的结果。对于接受两药联合治疗的患者，尽管在老年骨髓瘤患者中普遍使用VD，但RD可能是优选的两药联合治疗方案。

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