吉西他滨(gemcitabine)引起的间质性肺疾病怎么治？

　　据报道，吉西他滨（gemcitabine） 引起的间质性肺疾病（ILD）的发生率为1-2%，发生的危险因素包括年龄、吸烟史、是否放疗、合用其他细胞毒药物、之前存在肺部疾病。吉西他滨导致间质性肺疾病的机制尚不明确，可能与全身性炎症因子的释放和免疫机制相关。药物引起的ILD治疗，大多数患者仅需要停药和给予支持治疗即可缓解恢复，但对于发生严重肺毒性的患者（NCI-CTC>2级），还需及时给予氧疗和激素治疗。

　　在发病的早期，激素可有效增高血管紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性从而减少渗出，还能减轻后期肺纤维化的程度。如果患者对治疗有反应，可在1或2月内逐渐减少口服激素用量。此外，在使用激素治疗时，要综合评估患者对激素的反应性，不可轻易放弃使用激素治疗，确定患者对激素无反应（1-3个月）再停用激素。

　　吉西他滨是一种核苷类似物中的嘧啶抗代谢物，通过直接抑制 DNA 聚合酶、胞嘧啶核苷三磷酸合成酶和脱氧胞苷酸脱氨酶，终止DNA延长，广泛应用于各种实体瘤如晚期胰腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等。吉西他滨常见的毒副反应包括骨髓抑制、胃肠道功能改变 (恶心、 呕吐及腹泻) 和肝肾功能异常以及周围性水肿和电解质紊乱。虽然吉西他滨引起间质性肺疾病的发生率低，但一旦发生可能严重影响患者的生活质量甚至威胁患者生命。

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