EGFR突变阳性得肺癌患者使用吉非替尼的疗效好吗？

　　针对EGFR突变非小细胞肺癌的靶向治疗药物目前已经发展到了第三代。第一代药物疾病控制时间在9~11个月，大部分患者经历了9~11个月的治疗就会产生耐药，这是它的一个短板。因此，靶向治疗的人群如果要进一步的提高客观缓解率、PFS乃至延长OS，就必须在一线治疗时进行强化治疗，而这种强化就是强强联合。

　　因此，我们把第一代EGFR-TKI药物吉非替尼联合上一线常规应用的传统化疗，这样就可以产生协同效应。我们设想这个协同效应是应该能够实现1+1＞ 2的效果。国内外也有很多类似的尝试，例如吉非替尼联合培美曲塞单药作为一线治疗的JMIT研究，以及日本同行开展的吉非替尼加上含铂双药化疗NEJ009的研究，这些都是通过吉非替尼联合化疗来进一步提高PFS和延长OS。而且日本同行的NEJ009研究中位PFS提升最为明显，达到了20个月左右，中位OS更是高达52个月。而今年的ASCO会议上，日本同行的NEJ009研究被印度同行的研究进一步证实，当然他们开展的时间比我们稍微晚一点，我们的结果和日本同行所做的是类似的，我们研究的中位OS是37.9个月，中位生存期超过3年，这也是非常振奋的结果。

　　所以将来EGFR突变阳性晚期NSCLC的治疗要走联合治疗的道路，要想延长PFS，要想延缓耐药，联合治疗将是一个最佳选择。它可以在第一时间减少肿瘤负荷，减少肿瘤干细胞和耐药细胞，从而把肿瘤缓解率的获益转换为PFS的获益，再进一步转换成OS的获益，我想这个就是我们临床研究的意义所在。

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