奥希替尼/泰瑞沙作为一线疗法能给EGFR突变NSCLC患者带来哪些获益？

　　截至目前，肺癌靶向药已从最初的一代发展到二代、三代。其中，第一代靶向治疗药物，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，它们与靶点的结合并不牢固，结合一段时间就分开了，因此被称为可逆的靶向药物。而以阿法替尼为代表的二代靶向治疗药物会不可逆地与靶点结合，相比一代作用靶点更广泛，但同时也抑制了EGFR的正常功能，副作用较明显，从而限制了临床应用。而第三代靶向药物奥希替尼(泰瑞沙)则作用于“EGFR T790M”基因突变，正是这个突变，导致了一、二代药物发生耐药。

　　作为第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，奥希替尼是全球首个用于EGFR T790M耐药突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的药物，它不仅对EGFR-TKI敏感型及EGFR T790M耐药突变均有抑制作用，而且，针对脑转移癌也有效。安全、高效是奥希替尼的两大特质。针对EGFR T790M突变患者，奥希替尼创造了90%的肿瘤控制率，同时约60%具有该突变的患者肿瘤明显缩小。2018年1月，权威医学期刊《新英格兰医学杂志》公布了FLAURA的临床数据。在这项3期临床试验中，奥希替尼的一线抗癌疗效得到了验证。

　　研究人员们招募了一批初治的癌症患者，他们均为EGFR突变的晚期或转移性非小细胞肺癌患者。这些患者被分为两组，一组接受奥希替尼治疗，对照组则接受当下的一线EGFR TKI（易瑞沙）治疗。研究结果表明，对照组的患者其中位无进展生存期为10.2个月，而奥希替尼组的患者其数据为18.9个月，得到了显著的延长（P < 0.0001），这也抵达了该研究的主要临床终点。中国亚组患者与全球数据基本一致。并且，研究显示，奥希替尼在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中枢神经系统（CNS）转移患者中表现出良好的疗效和可控的毒性。由此可见，奥希替尼直接用于一线治疗疗效更好，能更显著地延长生存期，改善患者的生活质量。

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