阿帕替尼和奥希替尼联合用药的疗效好吗？

　　国产抗血管生成药阿帕替尼与奥希替尼联用抑制耐药，DCR达到73.9%。研究入组对奥希替尼耐药的EGFR突变阳性NSCLC患者，给予阿帕替尼（250mg/d）联合奥希替尼（80 mg/d）治疗。该研究的主要研究终点是PFS。

　　2018年3月-2019年2月共有23例患者入组接受阿帕替尼+奥希替尼治疗，ORR（客观有效率）为8.7%（2例），DCR为73.9%（17例）。截至末次随访，17例患者（73.9％）出现疾病进展，另外6例患者（26.1%）仍在接受联合治疗，中位PFS为4.0个月（95％CI =2.4-5.5个月）。有6例患者接受了至少6个月的联合治疗，其中4例仍在治疗当中。

　　抗血管生成药不仅自身就有抗肿瘤的作用，而且还能提升其他药物的疗效。这是因为在正常的组织中，血管系统都由成熟的血管规律地组成， 而肿瘤组织的血管分布异常紊乱，影响了治疗药物和营养物质的输送。那么巧妙地使用抗血管生成药可能会将不成熟的血管"精简化"，正常化肿瘤血管系统，制造出有利于药物分布的"规范"网络，起到增效作用。而且，抗血管药也可以通过修剪/凝固肿瘤新生血管，减少肿瘤血供，"饿死"肿瘤。

　　本研究对奥希替尼耐药后的患者加上阿帕替尼，疾病控制率可以达到73.9%，已经算是不错的结果，不过患者例数较少，尚待大样本临床试验来进一步明确。

　　随着医学的不断进步，靶向耐药开始出现多种克服方案，新方案的研究逐渐顶替了传统化疗的位置。生命不息，科学不止，愿点滴进步能带给癌症家庭源源不断的希望。

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