奥沙利铂/乐沙定化疗应持续多长时间？

　　对于III期结直肠癌，主要的治疗方法就是切除术，但仅手术，复发率可高达50%-80%。对于复发风险较高的患者，辅助化疗可提高总体生存率总体生存率。MOSAIC等Ⅲ期随机研究结果显示，与氟尿嘧啶+亚叶酸钙比较，氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂（FOLFOX4）可显著提高无病生存期（DFS）和总生存时间，基于此，以奥沙利铂（乐沙定）为基础的联合化疗成为标准。

　　最近公布的IDEA研究数据，比较了以氟嘧啶和奥沙利铂为基础的化疗不同持续时间的DFS和不良事件发生率。该指南结合这一新的证据，为复发风险高或低的Ⅲ期结肠癌患者提供了化疗持续时间的建议。对于高危（T4和/或N2）Ⅲ期结肠癌切除患者，推荐含奥沙利铂辅助化疗6个月。（类型，循证；利大于弊；证据质量，中等；推荐强度，中等）。

　　对于Ⅲ期结肠癌切除的低风险患者（T1、T2或T3和N1），在与患者讨论治疗方案相关的潜在获益和危害风险后，推荐含奥沙利铂辅助化疗，为期3个月或6个月。（类型，循证；利大于弊；证据质量，中等；推荐强度，中等）。考虑到患者的肿瘤特征、手术切除的完整性、检查的淋巴结数目、合并症、功能状态、体力状态、价值观、选择权、诊断年龄、预期寿命、长期治疗的潜在风险年数，包括讨论与治疗持续时间相关的潜在获益和危害风险，在Ⅲ期结肠癌切除患者的含奥沙利铂化疗时间应采用共同决策方法。（类型，基于共识；益处大于危害；推荐强度，强烈）。

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