仑伐替尼/乐伐替尼在真实世界中的疗效怎么样？

　　众所周知，乐伐替尼（仑伐替尼）是晚期肝癌患者的一线治疗药物。那么乐伐替尼在真实世界中，疗效怎么样呢？一项中国的真实世界研究回顾性收集晚期无法切除的HBV相关性肝癌患者，并且使用乐伐替尼进行系统治疗的人群，随访时间超过2个月。研究最后纳入了45名患者，其中23名为乐伐替尼一线治疗，22名乐伐替尼二线/三线治疗。通过收集患者用药后1个月及用药后3个月的检查数据以及影像学检查报告来进行疗效分析。

　　入组的乐伐替尼二线治疗患者中，既往使用过索拉非尼治疗的患者占91.3%；乐伐替尼用于三线治疗的患者占13%。根据随访至8月的数据显示，总共29名具有可评估影像报告的患者中，总的客观缓解率（ORR）达31.03%，其中一线治疗ORR为25%，二线治疗ORR为35.2%；总的疾病控制率（DCR）达72.4%，其中一线治疗患者DCR为58.3%，二线治疗患者DCR达76.5%。

　　对于二线治疗ORR及DCR较高，可能是由于一线治疗的患者中有更多的血管侵犯的患者，分期较二线患者更晚，但是由于样本量有限，一线和二线疗效之间是否存在差异，需要进一步扩大样本量后进行验证。从临床应用来看，AFP阳性的患者在使用乐伐替尼后，AFP下降很明显，因此在该研究中，也对AFP进行了分析。纳入的45名患者中，基线时AFP阳性的患者有30名（66.6%）。用药1个月和3个月时，患者AFP应答率（下降超过20%）分别为50%和58.3%，大部分经乐伐替尼治疗后的患者AFP呈下降趋势。

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