舒尼替尼/索坦术前治疗有哪些获益？

　　如何安排减瘤性肾切除术和靶向药物舒尼替尼（索坦）的使用时机？SURTIME研究是探究减瘤性肾切除术和靶向药物使用的时机。SURTIME研究比较了及时CN和延迟CN（先给予舒尼替尼治疗）的疗效，共纳入99例原发灶可切除的初诊肾透明细胞癌患者，随机分配到及时CN（50例）和延迟CN组（49例），结果表明与及时CN相比，术前给予舒尼替尼治疗术中并发症更少（22.5% vs 30.4%），术后4周疾病进展率相似（23.5% vs 19.6%）。

　　该研究表明，术前给予舒尼替尼治疗具有一定的临床获益，且安全性良好。此外，术前治疗还可以帮助及时筛选出对于VEGFR-TKI原发耐药的患者。肾细胞癌术前治疗的目标人群局部晚期或转移性RCC患者，其治疗直接目标是缩小原发肿瘤体积和提高手术安全性及效率，最终目标是减少术后复发，达到临床治愈，以及缩小手术切除范围，最大程度保存重要器官功能。

　　《日本泌尿学会肾细胞癌指南》指出：III期（T3b-c N0 M0）和Ⅳ期患者在手术前可选择应用靶向药物进行治疗。舒尼替尼术前治疗的疗效获益：1）有效缩瘤；2） 增加手术机会；3）提高保肾手术率；4）缩短下腔静脉瘤栓。舒尼替尼术前治疗的耐受性：1）不增加术后总体并发症和严重并发症发生风险；2）术前治疗药物的半衰期对手术计划和预后有重要影响。

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