艾曲波帕(eltrombopag)在活动性淋巴瘤血小板减少症中有潜在用途

　　第一代血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），如romiplostim（罗米司亭）和eltrombopag（艾曲波帕），是非常有效的ITP治疗方法，甚至在sITP中也是如此。González-López等（2017）回顾性评估了使用艾曲波帕治疗的87例sITP患者（23例sITP患者，9/23例淋巴瘤）。总体而言，44名患者（38％）在中位时间15天后获得血小板反应（95％CI，7-28天）。与其他亚组相比，淋巴组织增生性疾病合并ITP患者血小板反应率明显更低、反应时间明显更长，但在获得反应后的反应持续时间没有显著差异。

　　Al-Nawakil等（2012）报道了4例危及生命的ITP病例，患者同时被诊断为B细胞非霍奇金淋巴瘤，主要应用罗米司亭进行治疗。所有患者都获得了缓解，说明罗米司亭治疗可以克服危及生命的ITP，最终推迟脾切除和/或限制严重免疫受损患者的类固醇的使用，并减少巨核细胞系化疗毒性。Paul等（2019）招募了24名慢性淋巴细胞白血病或SLL合并血小板计数<50×109/L的患者接受艾曲波帕治疗，ORR为54%（13/24，其中9名获得CR）。

　　结论：在活动性淋巴瘤患者中，TPO-RA治疗血小板减少症是可行的，但需要进一步的证据来更好地阐明TPO-RA在活动性淋巴瘤患者血小板减少症中的潜在用途。只有在对标准ITP治疗无反应且血小板计数低的情况下，为了满足控制出血的需要，才能做出应用TPO-RA的决定。

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