布加替尼治疗肺癌脑转移的疗效优于其他二代ALK-TKI药物

　　一般情况下，对于克唑替尼耐药后并出现脑转的患者主要有3个方案：1继续使用克唑替尼治疗；2更换二代ALK-TKI的药物治疗如布加替尼；3化疗。其中部分患者还加入局部脑放或是立体定位放疗等外部介入方案。那么哪种方案更好呢？根据上海胸科医院2013年1月-2016年12月出现的克唑替尼治疗后出现肺癌脑转移的ALK重排的44位患者中，对他们的治疗方案和效果进行大数据的后评估。

　　纳入该统计的44位患者中，19例继续使用克唑替尼，15例接受二代ALK-TKI治疗（色瑞替尼3例，阿来替尼2例，布加替尼7例，其余参加临床使用国产制剂），其余8例采用化疗方案，另外2例接受对症支持治疗。最终的结论是7例（其中4例合并放疗）采用布加替尼作为二代用药的患者中，DCR（疾病控制率）达100%，对于有可测量病灶的患者中，颅内ORR（客观有效率）为66.7%，疾病控制率为100%。同时，这7例患者接受布加替尼治疗后至疾病进展时间平均达到了21.7个月，相比其他二代用药方案的患者的18.6个月明显较高，同时也证明了布加替尼无论是作为ALK二代用药的临床数据还是入脑能力，在二代用药中都是更加出色的。

　　客观有效率ORR：布加替尼53%，色瑞替尼56%，阿来替尼40%；中位OS：布加替尼25.6个月，色瑞替尼14.9个月，阿来替尼22.7个月；从数据可以看出，综合实力布加替尼高于其他两种药。该试验还得到一个附加结论：布加替尼在其他ALK的其他2代（色瑞、阿来）、3代（劳拉）耐药后，还能作为挽救治疗用药！

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