奥希替尼(Osimertinib)联合放疗治疗脑转移可行吗？

　　传统上，对于脑转移病灶都是采用放射治疗，近年发展起来的同步加量调强放射治疗（SMART）手段一直作为标准在推行。近年药物治疗脑转移发展迅速，克服了传统化疗药物不能进入血脑屏障、疗效不好的缺点，尤其是EGFR-TKI出现后，非常惊喜地发现它可以透过血脑屏障，发挥很好的治疗效果，从第一代到第三代药物都有治疗脑转移的作用，尤其是第三代奥希替尼（Osimertinib）。

　　研究证实奥希替尼进入血脑屏障的浓度明显高于第一代EGFR-TKI。目前临床上对于EGFR敏感突变患者普遍在EGFR-TKI治疗基础上联合放射治疗作为新的脑转移治疗模式。且既往脑转移治疗失败的患者，行奥希替尼联合放疗仍然有效。目前，奥希替尼已成为各大指南一线治疗的首选推荐。相信对于EGFR突变阳性患者，以奥希替尼为代表的、能够很好地透过血脑屏障的药物与放射治疗的联合会在脑转移治疗中发挥越来越大的作用。

　　现在越来越多的内科医师已经开始对EGFR敏感突变的患者，把奥希替尼治疗前移。最近中国临床肿瘤学会肺癌专业委员会在更新肺癌指南时的调查问卷中也提到了奥希替尼的一线治疗问题，据了解许多专家是持支持态度的。相信好的药物经过临床研究的验证，奥希替尼的治疗地位前推是必然的。

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