第三代EGFR-TKI奥希替尼辅助治疗肺癌疗效

　　值得一提的是，第三代EGFR-TKI奥希替尼，在晚期NSCLC一线治疗中表现出优越的疗效和安全性，但奥希替尼术后辅助靶向治疗的ADAURA研究尚未公布最后的研究数据。初步的数据表现不错，但仍需等待最终的结果。

　　术后辅助靶向治疗有几个值得关注的问题，首先并不是所有术后的患者都能应用靶向治疗，驱动基因突变阳性的早期患者是不能使用的。在临床工作中，我曾遇到一位Ⅰ期的肺癌患者在术后进行基因监测发现有突变，于是用上了靶向治疗并持续了3～5年。众所周知，小于1cm的肿瘤术后治愈率达到92%，即使是2～3cm的肿瘤治愈率也能达到75%以上，因此这类患者并不需要使用辅助靶向治疗。而靶向治疗具有耐药性，一般在应用10几个月后都会产生，早期患者的手术治愈率如此之高，根本没必要应用靶向药物使其耐药。

　　第二个值得关注的问题是术后的用药时程，目前国内外基本以用药2年作为标准开展临床研究，但临床实践上则各有差异，我个人建议是至少应用1年，2年也可以。当然也有临床医生让患者一直使用，直到疾病进展，我个人认为这并不太适合。按照现有临床试验，目前用药可能建议是持续2年，因为2年后，患者可能已经耐药，后续再继续使用患者的获益、用药价值并不大。

　　此外患者在接受2年治疗后，身心已产生一定的负面影响，长期用药对患者未必是好事。至于停药后是否会出现爆发性进展，我们目前并未看到，因此现在标准的术后辅助靶向治疗以2年为标准为宜。