塞瑞替尼治疗剂量多少比较好

　　塞瑞替尼的相关临床研究包括58例ALK阳性NSCLC患者，中位年龄63.2岁，男性41.4%，20.7%既往进行过化疗。患者在克唑替尼平均治疗10.6个月后起始塞瑞替尼，41.4%的患者在克唑替尼治疗期间发生过胃肠道不良反应。在原发性NSCLC诊断时，51.7%的患者从未吸烟，27.6%的人至少在10年前戒烟。67.2%的患者为Ⅳ期NSCLC，94.8%的患者为腺癌。起始塞瑞替尼治疗时，96.6%的患者有远处转移，最常见的是肝脏（60.3%）、骨骼（53.4%）和大脑（37.9%）。

　　70.7%患者接受的塞瑞替尼治疗剂量为750 mg/d，19%为600 mg/d，10.3%为450 mg/d。虽然由于样本量小而没有进行统计，但与塞瑞替尼750 mg/d相比，起始600 mg/d和450 mg/d的患者往往年纪偏大、有更多共病、既往更高比例接受过化疗。

　　不同剂量组总转移灶的数量和ECOG分级存在差异。起始塞瑞替尼750 mg/d的患者中，有56.1%有7个以上转移灶，而塞瑞替尼600 mg/d和450 mg/d组患者中没有一例有如此多的转移灶。有55.2%和34.5%的患者的ECOG分别为1级（能走动的）和2级（轻度失能），750 mg/d组和600 mg/d组ECOG 2级较450 mg/d组更常见。

　　尽管起始塞瑞替尼治疗的中位随访时间仅3.8个月，但大多数患者（68.6%）使用塞瑞替尼后都达到了完全或部分缓解，且持续的高反应率与转移灶部位和起始剂量无关。塞瑞替尼治疗的中位PFS达到12.9个月（表，图1）。由于随访时间短，许多患者尚未发生进展或死亡。分析显示，塞瑞替尼起始后12个月生存率为84.5%。