阿帕替尼副作用高血压的临床应对

　　新型小分子酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼，作为一种常用的抗血管生成药物，已被证实在晚期胃癌、乳腺癌、结直肠癌等许多癌种都有较好的疗效。然而在带来疗效的同时，也出现多样的不良反应，如高血压、蛋白尿等。那患者该如何处理这些副作用呢？

　　高血压是最易出现的阿帕替尼副作用，发生率大约40%左右。多为轻与中度，严重高血压症状出现较少。多在服药开始后的第两周左右出现，常规降压药物一般可控制。阿帕替尼服药期间，患者出现头痛、头晕、记忆力减退、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等症状时，要警惕是否发生了高血压。

　　阿帕替尼导致高血压的机制尚不明了。出现高血压副作用时无需过分担心，只需每天密切监测患者血压，尤其是在治疗初期的2周，血压稳定在＜140/90 mmHg是正常水平。若出现反复或持续性（＞24小时）的血压增高或出现症状，需要在医生指导下使用抗高血压药物治疗。患者在用药后 3 次 / 天 自我监测，监测时间最好选为晨起未活动时、午休后、临睡前， 三个时间段监测时运用同一血压计，同一体位，同一侧上肢，能有效减少监测误差使监测更有意义。

　　如发生 3/4 级血压（收缩压 ≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）升高，建议暂停阿帕替尼；如恢复用药后再次出现 3/4 级血压升高，可下调一个剂量后继续用药，如不良反应仍持续，建议停药。对于高血压危象的患者，发生期间应停用。日常生活中，患者保持健康的生活方式，低盐饮食，每日食盐摄入量不超过3g，少吃腌制、烟熏食品；减轻心理、精神压力。