曲妥珠单抗作为二线用药效果怎么样？

　　众所周知，以曲妥珠单抗为基础联合化疗的方案是HER2 阳性乳腺癌的一线治疗标准方案，那曲妥珠单抗作为此类患者的二线治疗方案效果怎么样呢？目前，国际指南推荐，对于HER2阳性乳腺癌二线治疗，推荐使用T-DM1；而T-DM1尚未在中国上市。因此，CSCO指南推荐，抗HER2二线治疗可以考虑继续选择曲妥珠单抗或其他靶向治疗。

　　HERMINE研究是评估曲妥珠单抗持续治疗关键研究，结果显示，相比于中断治疗，一线治疗进展后继续曲妥珠单抗可显著延长OS，中位OS延长16.7个月。EGF 104900研究证实，在曲妥珠单抗治疗进展后，继续使用曲妥珠单抗+拉帕替尼双靶治疗较单拉帕替尼能显著提高PFS及OS。

　　案例分享：一例患者在一线曲妥珠单抗治疗进展后，二线及后续治疗继续使用曲妥珠为基础的治疗，取得了较好的疗效，尤其是在第四次进展后，采用了曲妥珠单抗联合卡培他滨的方案，口服的化疗药物卡培他滨，单药治疗有效、相对低毒、便于长期使用，是维持化疗的理想选择。患者目前仍继续接受曲妥珠单抗联合卡培他滨治疗，且观察到临床获益，且耐受性好，推荐坚持使用，以期获得较好生存。