达可替尼相比易瑞沙特罗凯有什么优势？

　　达可替尼是二代EGFR抑制剂，那它相比易瑞沙、特罗凯和奥希替尼有什么优势呢？患者如何选择达可替尼服用剂量，获得更好疗效呢？相比易瑞沙、特罗凯，达可替尼在中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）方面均有明显获益，尤其是中国患者，疗效更胜，其中位PFS接近奥希替尼的18.9个月。

　　现有研究结果表明，对于EGFR 19外显子缺失突变或者21号外显子L858R置换突变阳性患者如果一线选择二代TKI，尤其是达可替尼，可使患者获得18.4个月的PFS。当患者产生耐药后，发生T790M阳性突变的患者，可序贯三代药物，如奥希替尼可继续使患者获得约10个月PFS，此为目前最佳的治疗方案。

　　大剂量治疗导致的不良反应会增加患者心理负担，可能使患者对进一步接受药物治疗失去信心，达可替尼具有良好的疗效。目前认为体质较好、体表面积较大患者初始剂量可设为45 mg；体质较弱、体表面积较小患者的初始剂量可以设为30 mg。达可替尼30 mg减量不减效，药物作用时间长，可以起到良好的治疗效果。但后续仍需大样本量的研究来进一步明确。