瑞戈非尼三线治疗结直肠癌效果如何？

　　近年来，晚期结直肠癌领域的靶向药如抗表皮受体（EGFR）单抗（西妥昔单抗）和抗血管内皮生长因子（VEGF）单抗（贝伐珠单抗），为患者带来显著的生存获益，且已被纳入医保，成为晚期结直肠癌的标准用药。而瑞戈非尼和呋喹替尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物则终结了既往三线治疗一药难求的时代，给患者带了新希望。

　　微卫星高度不稳定性（MSI-H）患者约占结直肠癌患者的5%左右，研究证实，这部分患者可以从免疫治疗中获益。目前，免疫治疗也已被批准为MSI-H的肠癌的标准治疗。此外，针对少见靶点的抗人类表皮生长因子受体2（HER2）药物，也在结直肠癌治疗中取得了不错的成绩，成为晚期结直肠癌靶向治疗的一个新选择。

　　由于MSI-H在肠癌中的发生率很低，只占5%左右，如何使其余的95%左右的微卫星稳定（MSS）型患者也能从免疫治疗中获益，是临床专家们一直在努力解决的问题。今年ASCO报道的REGONIVO研究，以瑞戈非尼联合纳武利尤单抗治疗晚期胃癌和结直肠癌，客观缓解率达40%，在MSS型肠癌中的有效率也可达到33%。

　　目前一二线治疗无疑已经显著延长晚期肠癌患者的生存，三线治疗也终于有了突破，其中多靶点抗血管药物，如瑞戈非尼和呋喹替尼已在我国获批上市。