奥希替尼治疗T790M突变非小细胞肺癌效果

　　奥希替尼对T790M 突变的非小细胞肺癌和EGFR-TKI获得性耐药患者具有较好的疗效。在真实世界的研究中，有学者想探讨用奥希替尼治疗T790M突变非小细胞肺癌患者时，和疗效相关的因素。最终试验结果得出：患者ECOG-PS评分、年龄与奥希替尼治疗的效果相关。

　　年纪大的患者使用奥希替尼效果好。这些患者中，以65岁为界限，< 65岁的为年轻人，共8例；≥65岁的为老年人，共23例。年轻患者无进展生存期（PFS）明显短于老年患者（PFS：3.5个月 VS 6.4个月）也就是说，年轻患者平均3.5个月后就会发生肿瘤进展，但老年患者则会在6.4个月后发生肿瘤进展。年轻患者总生存期(OS)也短于老年患者总生存期(5.3个月VS 19.4个月），也就是说年轻患者总的存活时间是5.3个月，而老年患者则可以延长到19.4个月，但结果无统计学差异。

　　印象中我们一直觉得年纪越小，自身抵抗力越好，肿瘤治疗效果越好。然而，这个试验却告诉我们，奥希替尼治疗T790M阳性突变患者时，反而是年纪越大越好。而且此前也有试验得出相同的结论。这究竟是为什么呢？

　　过去，有学者推测可能与年轻患者体内罕见突变的频率较高有关，或者与患者先前接受EGFR-TKI治疗有关。但是，该试验是在去除了上述相关的因素的基础上，将老年组和年轻组患者其他变量控制一致的条件下，依旧得出相同结果。

　　因此该试验研究者认为，年轻患者使用奥希替尼疗效不如老年患者的原因，并非与罕见突变有关，也并非与先前接受的治疗有关，更有可能是与其他分子或临床机制相关，但该研究并未探讨何种分子或临床机制。