尼拉帕利联合贝伐珠单抗治疗卵巢癌疗效好吗

　　对于铂敏感复发的患者，当前的标准治疗是，如果可以做到满意的肿瘤细胞减灭术，就选择手术切除，之后再进行化疗和维持治疗。AVANOVA2研究采用chemo-free方案，结果显示尼拉帕利联合贝伐珠单抗和单用尼拉帕利对比，联合治疗疗效显著更优，且无论患者的BRCA突变状态和HRD状态，联合治疗较单药均可以显著延长PFS，联合方案的副作用可以耐受。

　　对于铂敏感复发的卵巢癌，在总体人群中，尼拉帕利联合贝伐珠单抗对比单纯尼拉帕利治疗，中位PFS分别为11.9个月和5.5个月，而如果采用化疗加PARP抑制剂维持治疗的标准治疗， PFS可以达到19~20个月。但是，我们不能直接进行横向对比，具体哪一种治疗模式更好，还有待进一步探索。

　　在AVANOVA2研究中，对于有BRCA突变的患者，二者联合的效果要明显好于单药尼拉帕利，但联合方案较单药肯定增加了毒副作用，此外，经济费用也是不可忽视的问题。因此，临床上，不同的患者需要区别对待，虽然都是铂敏感复发，如果患者合并明确的BRCA突变，PARP抑制剂单药可能更合适，当然还要结合患者的经济情况和病情等。对于HRD阴性或者BRCA野生型患者，从联合治疗中的获益相比于单药更为显著，这就提醒我们，复发患者如果条件许可，可以采用两药联合的模式。

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