铂类耐药的卵巢癌患者可以使用PARP抑制剂治疗

　　VANOVA2研究的意义包含如下几点：第一，联合治疗方案的疗效是肯定的。第二，联合方案的副反应是可以接受的，这也意味着联合方案可用。第三，研究没有涉及到铂类耐药的患者，全部是铂类敏感患者，这是研究没有解决的重大问题。从既往PARP抑制剂的研究结果来看，其对铂类耐药的患者，也有一定的作用，只是效果不如铂类敏感的患者。

　　总体而言，和其他药物相比，PARP抑制剂对铂类耐药的患者有一定的疗效，今后需要进行进一步的研究来证实PARP抑制剂联合抗血管生成是否适用于铂类耐药患者。第四，研究未纳入中国人群，期望今后的研究可以纳入中国患者。最后，在今年ASCO大会上报道AVANOVA2研究时，提出了“去化疗”的概念，既往所有的研究中都是以化疗基础，而这一研究方案免去了化疗，可以说是一个巨大的创新。

　　在这一研究的近 100例患者中，只有33例是BRCA突变患者，因此研究有待进一步扩大病例来验证BRCA的疗效预测价值。从已有结果来看，HRD阳性和BRCA突变的患者，接受PARP单药治疗的效果比在HRD阴性和BRCA野生型患者要好，如BRCA突变的患者，接受尼拉帕利单药治疗的中位PFS有9个月，而野生型患者只有4.2个月。采用联合治疗，无论是HRD和BRCA状态，都可以取得较好的效果。

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