铂敏感复发卵巢癌使用PARP抑制剂治疗的疗效怎么样

　　当前，铂敏感复发卵巢癌的标准治疗方案之一是含铂化疗后以PARP抑制剂维持治疗，意味着患者需要在复发后，继续接受化疗后才能接受PARP抑制剂维持治疗，而临床上，有一些患者并不愿意或不能耐受反复的化疗。因此，能否以无化疗（chemo-free）方案替代标准化疗，是研究者们正在思考的问题。今年的ASCO大会上，公布了一项chemo-free方案治疗铂敏感复发卵巢癌的随机Ⅱ期研究，治疗方案为PARP抑制剂单药尼拉帕利或尼拉帕利联合贝伐珠单抗，引发了业界的广泛关注。

　　铂敏感复发卵巢癌，目前的治疗方案是能手术的尽量手术，手术后首选铂类为基础的联合化疗±贝伐珠单抗。但大多数患者都会经历多次复发，对于大部分铂敏感复发的患者，铂类是有效的，但毒副作用也比较重。

　　近年来，靶向治疗，特别是PARP抑制剂在卵巢癌中取得了很好的效果，既往PARP抑制剂联合贝伐珠单抗治疗也显示出一定的疗效，毒副作用可以耐受，前期的Ⅰ期AVANOVA1研究确立了尼拉帕利联合贝伐珠单抗的有效剂量。在今年ASCO大会上报告的AVANOVA2研究，入组了铂敏感复发的卵巢癌、原发腹膜癌、输卵管癌，随机分为两组，一组接受PARP抑制剂尼拉帕利单药，另一组接受尼拉帕利联合贝伐珠单抗。

　　以无进展生存（PFS）作为主要研究终点。从研究结果来看，总体人群中，尼拉帕利联合贝伐珠单抗组的中位PFS为11.9个月，而尼拉帕利单药组为5.5个月，联合组PFS显著延长。进一步亚组分析发现，无论患者的 HRD状态，联合方案都要优于单药。此外，根据患者的无化疗间期进行分组分析显示，无论6~12个月复发还是12个月以上复发，均能从联合治疗中获益（复发风险分别降低71%和58%），且6~12个月复发患者从联合治疗中的获益更明显。

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