克唑替尼联合免疫疗法Nivolumab治疗效果好吗

　　IMpower-150研究首次评估了在紫杉醇+卡铂+贝伐单抗的基础上，进一步联合PD-L1抑制剂Atezolizumab是否可以给患者带来获益。允许携带驱动基因突变的患者入组是该研究的一大特点。在驱动基因野生型的人群中，联合Atezolizumab组和单纯化疗组的PFS分别为8.3个月和6.8个月(HR=0.62; 95% CI: 0.52-0.74;P<0.001)；OS分别为19.2个月和14.7个月(HR=0.78; 95% CI: 0.64-0.96;P=0.016)。亚组分析显示，无论患者PD-L1表达水平如何，患者均可获益，而化疗周期数(4周期 vs. 6周期)不会影响疗效。3度及以上不良反应分别为58.5%和50.0%。最新公布的关键亚组分析结果中，携带驱动基因的患者同样可以从联合Atezolizumab的治疗中获益。

　　Checkmate-370是一个多队列的研究，队列E分析了在ALK融合阳性的患者中，一线克唑替尼联合Nivolumab (240mg Q2W)的疗效及安全性，这项研究仅仅入组13例患者后，38%的患者出现严重肝损伤，2例患者因肝损导致死亡，因此研究被提前叫停，而已经入组的13例患者，其ORR仅为38%。2018年ASCO年会上，另一项研究则分析了二代药物阿来替尼联合Atezolizumab的疗效及安全性，这项研究首先入组7例患者观察该治疗策略的安全性，随后进一步扩展入组14例患者观察其疗效。在入组的21例患者中，66.7%的患者发生3度及以上不良反应，ORR为85.7%，PFS仅为21.7个月，低于ALEX研究34.8个月的PFS的数据。

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