克唑替尼说明书对肺癌使用人群有明确要求

　　到目前为止，有基因突变的肺癌患者已达到肺癌总数的62%，意味着这些62%的患者可以通过基因检测找到靶向药物，延成生存期，提高生活质量，也就是说基因检测将造福更多的肺癌患者。那么针对基因检测的这几个问题患者了解吗？被诊断为肺癌后一定要进行基因检测吗？答案是不一定！首先患者应明确自己所患肺癌的类型，再确定合理的方案。对于小细胞肺癌，没有对应的靶向药，化疗效果更好，不需要做基因检测。对于非小细胞肺癌，大约40%的患者易发生EGFR基因突变，大约5%发生ALK融合突变，大约3%发生ROS1融合突变。

　　因此第一时间应进行基因检测，决定是否采用针对性的靶向药物治疗，效果明显高于常规化疗，且大大提高晚期患者的5年生存率。为什么要做基因检测？答案一是不想化疗。若基因检测有显示驱动基因阳性，可采用靶向治疗作为一线治疗，避免化疗，尤其对于晚期肺癌患者，体质较弱，化疗引起的的副反应常让他们感觉身体吃不消。如EGFR和ALK基因突变是东亚非小细胞肺癌患者中最常见的，约占50%左右，这类患者一线推荐使用靶向药物治疗，治疗有效率达70%，副作用小，明显改善延长了患者的生存期。

　　答案二是靶向治疗并不是针对所有的患者都适用。临床结果显示，不加筛选的靶向药物，平均有效率只有30%左右。就像一把钥匙开一把锁，只有携带了特定基因突变的患者才会有更好的治疗效果。如果错用靶向药，可能疗效不显著并且延误治疗。如克唑替尼说明书中明确标明“在选择使用克唑替尼治疗的患者时，必须由受过培训的专业技术人员采用经充分验证过的检测方法诊断为ALK阳性非小细胞肺癌”。答案三是基因检测后驱动基因阴性的患者可使用其他免疫疗法。避免盲用靶向药，延误治疗。

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