TSP方案能有效缓解鲁索替尼产生的贫血和血细胞减少等不良反应吗？

　　鲁索替尼(芦可替尼)属JAK2抑制剂，是治疗骨髓纤维化的靶向药物，但其引起的贫血、血细胞减少等血液学不良反应，一定程度上限制了其临床应用。如何解决这一关键问题，提升鲁索替尼整体治疗有效率，成为临床医生关注的重点。而有研究表明，沙利度胺、司坦唑醇、泼尼松联合的TSP方案可有效缓解鲁索替尼产生的贫血、血细胞减少等不良反应。那么结果究竟如何呢？下面来了解一下。

　　TSP方案中，司坦唑醇作为再生障碍性贫血、骨髓纤维化指南推荐用药，具有刺激红细胞生成，提高EPO对红细胞敏感性的作用，其还有一定促进血小板提升及免疫调节作用，因此司坦唑醇一直以来作为基础促造血用药得到了临床医生的广泛认可。沙利度胺具有免疫调节和下调TNF-α水平的作用，临床试验表明沙利度胺能改善PMF患者的贫血、血细胞减少和脾大等情况；而有研究报道泼尼松与沙利度胺联用，可减轻沙利度胺短期不良反应并增强其疗效，较单用沙利度胺效果更为理想。TSP方案治疗可改善 MPN-MF患者血液学指标，但在鲁索替尼治疗后出现血液学不良反应的 MPN-MF患者中，这些药物是否依然有效在此研究之前尚无文献报道。

　　最新研究结果显示：采用TSP方案治疗后，Hb有效率达到 5/9，其中1例获得CR；Plt 有效率为4/7，而且均为CR。由于血液指标的改善，被迫停止鲁索替尼治疗的患者仅3例，其中2例血液学不良反应改善后重新开始鲁索替尼治疗，从而最大限度保障了鲁索替尼对原发病的治疗效果。有研究证实，Plt减少是鲁索替尼减量甚至中断治疗的重要原因，而 TSP 方案治疗在本研究中获得较高的 Plt CR率，为这类中晚期患者坚持鲁索替尼治疗带来新的机会。

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