雷莫卢单抗+k药对经治的非小细胞肺癌有效率可达30%

　　肿瘤医学进展迅速，近十年来随着靶向及免疫的不断进步，在多个癌种都已经在逐步取代传统化疗的地位。靶向药低毒高效，免疫PD1/PDL1则长效平稳，将这两个强强方案联合使用，势必潜力无穷。确实如此！（1）首个无化疗PD1联合雷莫卢阿单抗治疗晚期经治肺癌，有效率可达30%！这项横跨5个国家的多中心的Ia/b研究中，采用雷莫卢单抗 (IgG1 VEGFR-2拮抗剂)联合K药 (IgG4 PD-1拮抗剂)治疗经治的晚期胃或胃食管交界腺癌、非小细胞肺癌、尿路上皮癌患者。非小细胞肺癌（NSCLC）患者占主要人群。

　　研究入组了27例经治NSCLC患者，其中48%的患者既往接受过一种方案的治疗，44%的患者接受过2种治疗方案的治疗，7%的患者接受过≥3线治疗方案的治疗。有2例患者分别为EGFR突变和ALK融合的靶药耐药的患者。结果显示，27例肺癌患者接受KR（K药+雷莫卢单抗）方案的有效率为30%，其中1例患者达到完全缓解，CR率为4%，7例患者达到部分缓解，PR率为26%。另外15例患者达到病情稳定SD，整体疾病控制率高达85%。仅3例患者进展，1例无法评估。无进展生存期方面，6个月的PFS率为65%，12个月的PFS率为43%；总生存方面，6个月的OS为85%，12个月的OS为68%，18个月的OS为59%。

　　（2）K药+乐伐替尼挽救治疗的控制率达80.9%！疗效无视PDL1表达。该试验为多中心、开放式Ib/II期的研究，纳入了21例晚期NSCLC患者，接受乐伐替尼20mg/天+K药200mg/三周治疗。结果发现，总有效率ORR为33.3%（包括1例完全缓解，6例部分缓解），疾病控制率DCR为80.9%，中位PFS为5.9个月。3级不良反应占了48%，4级不良反应占5%，1名患者死于失血过多，总体安全性可管理。

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