T790M/C797S顺式突变,目前尚缺乏有效的治疗策略,三代TKI耐药后该当如何?如果C797S和T790M为反式突变,细胞将对三代
简单对EGFR-TKIs的耐药机制总结一下:一/二代TKI耐药机制较为简单,50%以上为T790M突变。三代TKI耐药机制复杂,目前耐药后治疗的选择有限,均处于尝试阶段,多数治疗方式也仅是在体外细胞和动物实验中进行,在临床中的疗效需经临床研究进一步的证实。
EGFR-TKIs联合方案有望提高EGFR突变NSCLC患者的疗效,主要从以下四个方面发挥作用:协同抗肿瘤作用、克服肿瘤异质性、提高共存突变疗效、延缓继发性耐药。EGFR-TKIs联合抗血管生成药为合并多发脑转移的EGFR突变阳性的NSCLC患者带来了显著获益。EGFR-TKIs联合个体化放疗具有临床获益,且患者可耐受。EGFR-TKIs联合免疫治疗的大量试验正在进行中,我们期待着这些结果的发布。
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