IMPRESS研究结果表明当患者发生影像学进展时,若EGFR-T790M突变阳性的患者继续使用一代TKI会影响生存。IMPRESS是第一项研究一代EGFR-TKIs获得性耐药后的后续治疗策略的临床研究。
该项试验纳入了EGFR突变阳性且经一线吉非替尼治疗之后出现进展(实体瘤疗效评价标准1.1)的晚期NSCLC患者,评估了该类患者继续口服吉非替尼(250mg,每日一次)联合顺铂/培美曲塞化疗(75mg/m2、500mg/m2 ,n=133)对比安慰剂联合顺铂/培美曲塞(n=132)化疗的有效性和安全性,患者最多接受6个周期的化疗,联合组和化疗组中位OS分别为13.4个月对比19.5个月(HR, 1.44,P=0.016),结果提示继续使用吉非替尼对OS不利;而T790M突变阳性的亚组,联合治疗显著缩短OS(HR1.49,P =0.0432,OS 10.8个月对比14.1个月),这种不利影响在T790M突变阴性亚组未观察到(HR1.15,P = 0.61,OS 21.4个月对比22.5个月)。
一/二代EGFR-TKIs耐药后发生
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