联合利妥昔单抗化疗可提高套细胞淋巴瘤患者长期生存率

　　得了套细胞淋巴瘤（MCL）怎么治疗？有治疗指征的患者在治疗前须评估年龄及有无合并症。对于＜65 岁、一般情况较好的患者，首先应选择强诱导方案，如含大剂量阿糖胞苷方案联合利妥昔单抗，然后进行自体造血干细胞移植（ASCT）。 近几年研究证实，年轻患者使用含中高剂量阿糖胞苷的方案可提高有效率及生存期。一项来自MD安德森肿瘤中心的Ⅱ期临床试验共入组97例MCL患者，给予Hyper CVAD/MA联合利妥昔单抗方案治疗，随访时间15年，其中年龄≤65岁的65例患者中位OS为13.4年。

　　遗憾的是临床中大部分MCL患者都无法耐受Hyper CVAD/MA方案治疗强度，因此有研究将阿糖胞苷的用法进行调整，使用CHOP方案和含有中高剂量阿糖胞苷的方案进行交替，同时联合使用利妥昔单抗。近期结果显示，疗效非常令人满意，优于单纯使用R-CHOP疗法。LyMa试验入选年轻未经治疗的MCL 患者，探索在R-DHAP诱导治疗完全缓解（CR）后给予ASCT，再行利妥昔单抗维持（RM）的疗效。结果显示该疗法可延长无事件生存（EFS）、无进展生存（PFS） 和OS 时间。

　　因此4周期R-DHAP 加ASCT 后RM （每2个月1 次，维持3 年）可能成为年轻MCL 患者的新标准疗法。对于年龄＞65岁或≤65岁但体能状况不适合ASCT的MCL患者，应选择不良反应较小、耐受性较好的方案进行联合化疗，联合利妥昔单抗化疗可提高患者长期生存率。其中VR-CAP、BR 和R-CHOP是较常用的方案。

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