依鲁替尼对套细胞淋巴瘤的有效率是多少？

　　复发性套细胞淋巴瘤（MCL）患者尚无统一的治疗推荐，需要结合患者之前的化疗方案、治疗反应、反应持续时间以及患者的一般状况等综合考虑。一般选择与之前治疗方案非交叉耐药的方案，条件允许的情况下可考虑新药联合化疗（已被美国FDA批准应用的新药见表4，截至2016年6月）。年轻患者在治疗缓解后视具体情况考虑是否选择减低剂量预处理的异基因造血干细胞移植。ASCT在复发／难治MCL中疗效欠佳，初诊治疗未应用ASCT，且二线治疗获得完全缓解（CR）的患者可考虑。

　　硼替佐米是最早被批准应用于复发/难治MCL的新药，可以单药或联合利妥昔单抗或化疗应用。单药治疗有效率达33%，CR/CRu为8%，中位缓解持续时间（DOR) 9.2个月，中位PFS期6.5个月。硼替佐米治疗失败的患者可选择来那度胺或依鲁替尼治疗。新药的联合治疗处于探索阶段，来那度胺联合利妥昔单抗治疗复发/难治MCL的总反应率（ORR）达57%，CR率达36%，中位DOR达18.9个月，而PFS期为11.1个月。

　　依鲁替尼-利妥昔单抗方案治疗复发MCL患者的ORR达到92% ，CR/CRu率达59%，中位DOR达19个月。R-BAC方案（利妥昔单抗＋苯达莫司汀＋阿糖胞苷）治疗复发／难治MCL患者的ORR达80%，CR率达70%，2年的PFS率达70%。另外，部分老年体弱及较惰性的患者，沙利度胺单药或联合利妥昔单抗治疗，有不错的疗效与性价比。必须强调的是：本共识中推荐的任何方案中的药物剂量，需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以避免严重的不良反应。

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