免疫性
丙种球蛋白的作用是封闭抗体、保护血小板不被破坏,起效迅速但疗效不能持久,适用于高出血风险患者的联合治疗或者对激素有禁忌症患者的紧急治疗。二线治疗方案:1)促血小板生成药物:rhTPO,TPO-RA;2)利妥昔单抗;3)手术切脾。利妥昔单抗在难治ITP中初始反应率~60%,成人完全缓解率比儿童患者高2倍左右。利妥昔单抗最大的治疗难点在于疗效不能长期维持,1年的有效率为33%(儿童)和38%(成年),5年有效率为26%(儿童)和21%(成人)。在某些ITP患者,如合并有自身免疫系统疾病,利妥昔单抗的有效率更佳。
rhTPO和TPO-RAs是新的二线药物,在儿童和成人患者中显示良好疗效及安全性。TPO-RAs可与TPO受体的跨膜区域结合,进而活化JAK-STAT和MAPK等激酶的细胞内信号途径,刺激巨核细胞增殖分化,增加血小板生成。2008年FDA批准了
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2019-07-11
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