内分泌治疗耐药是一个很棘手的问题,患者出现复发转移之后的治疗比较困难。人们在克服内分泌耐药上进行了很多研究,也出现了很多有效的药物,如酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、
既往MONALEESA-7研究已经报道PFS结果,显示氟维司群联合CDK4/6抑制剂,患者可有PFS的获益。而2019年6月ASCO更新了OS数据,发现使用CDK4/6抑制剂的病人, 36个月和42个月的OS率均令人满意。无论患者既往是否使用过化疗药物或其他内分泌治疗,都可以从联合治疗中获益。此外,这项研究中有超过25%的患者来自亚洲,且内分泌耐药的患者不是特别多,很多都是第一次发现复发转移的患者。因此,从这一研究结果可以看出, CDK4/6抑制剂越早使用越好。当然,有些医生担心患者很早使用CDK4/6抑制剂,如果治疗效果不好怎么办?
临床还有其他手段,如PI3K抑制剂。SOLAR-1研究显示, PIK3CA突变的患者PI3K抑制剂应用效果更好。2019年6月ASCO报道了另一项研究,结果显示复发的患者使用PI3K抑制剂可有良好疗效,尤其PIK3CA突变的患者。因此,我们应该尽早使用CDK4/6抑制剂,可以取得更长的PFS,在病人出现复发转移时,再配合使用PI3K抑制剂或联合氟维司群。关于
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2019-07-09
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