赫赛汀治疗后复发转移的乳腺癌该怎么办？

　　单靶赫赛汀治疗明显改善HER2阳性乳腺癌早期患者的预后，但依然有25%的患者发生复发转移。针对这部分高复发人群，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的“妥妥双靶”方案可以作为标准治疗优先推荐。晚期患者在随访5年及以上，疾病未发生复发，一定意义上我们能够称之为“治愈”。CLEOPATRA研究应用妥妥双靶治疗方案，8年随访数据显示，患者总生存期（OS）可以达到37%。这个数据是令人非常惊喜的，也是少见的。

　　这意味着，即使发生晚期，依然有部分患者可以活过5年，甚至完全治愈。帕妥珠单抗目前已经在中国获批上市，要想实现晚期临床治愈，就需要我们尽早地应用赫赛汀和帕妥珠单抗联合，使更多的晚期患者能够取得疾病缓解，获得5年、8年甚至更长久的生存。另一种药物吡咯替尼，是我国自主研发的口服HER2靶向药物。2019年ASCO会议公布了吡咯替尼联合卡培他滨二线治疗HER2阳性乳腺癌患者的III期研究数据。

　　数据显示，吡咯替尼相对安慰剂，中位无进展生存期显著延长7个月！这个结果证实了吡咯替尼的二线治疗实力，为HER2阳性乳腺癌患者使用小分子靶向药获得更多的治疗机会。目前三阴乳腺癌的治疗手段有限，一般采取标准化疗为主，但也不再局限于化疗，或许可以考虑免疫治疗。所以说，复发转移不等于世界末日，也不等于放弃治疗。只要我们积极治疗，选择相对应的治疗方案，即使疾病发生进展，依然可以活得长久。

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