吸烟会影响局限性前列腺癌治疗的预后和死亡风险

　　吸烟被认为是几种泌尿生殖道癌症（如膀胱癌、上尿路尿路上皮癌、肾细胞癌）发展和死亡的可预防的危险因素。而吸烟对前列腺癌发生率的影响似乎是有争议的。近期，评估吸烟与前列腺癌的预后的两个META分析证实了当前吸烟者比不吸烟者有更高的死亡风险。一些研究也揭示了吸烟状态与根治性前列腺切除术期间肿瘤体积较大、前列腺癌囊外延伸等的相关性。该研究系统性评价和分析了局限性前列腺癌患者行前列腺癌根治术（RP）或放疗（RT）时，吸烟状况与生化复发、转移和癌症特异性死亡率的关系。

　　研究者全面检索了2000年1月-2017年3月发表在PubMed，MEDLINE，Embase和Cochrane数据库的文献。研究入组16项定性分析研究和11项定量分析研究，均为观察性和非随机性研究，包括22549名患者。中位随访时间为72个月，4202（18.6%）初级治疗时是当前吸烟者，18347（81.4%）是不吸烟者（之前吸烟者和从不吸烟者）。

　　研究显示，中位随访61个月时，21797例患者中有4656例（21.4%）患者发生了生化复发（BCR）。不论是否进行RP或RT治疗，与之前吸烟者相比，当前吸烟者的生化复发风险明显较高（HR，1.40，95% CI，1.18-1.66；P<0.001）。中位随访75个月时，2086例患者中有90例（4.3%）患者发生转移。META分析显示，当前吸烟者与癌症转移相关（HR, 2.51; 95% CI, 1.80-3.51; P <0 .001）。中位随访95个月时，7924例患者中，654例（8.3%）死于前列腺癌。初始治疗期间当前吸烟者明显与癌症特异性死亡风险相关（HR，1.89，95% CI，1.37～2.60；P＜0.001）。该研究表明，在RP或RT治疗期间的当前吸烟者发生BCR、转移和CSM的风险较高。

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