二代ALK抑制剂塞瑞替尼是治疗肺癌的推荐药物吗？

　　2019年ASCO会议中，中国学者带来了塞瑞替尼二线对比三线治疗晚期ALK阳性NSCLC的药物经济学研究摘要（e18355）。摘要结论显示：塞瑞替尼早期应用更具药物经济学优势，二线应用较三线应用是ALK阳性晚期NSCLC一线进展后的更佳选择。ALK阳性晚期NSCLC患者一线克唑替尼或化疗进展后，采用塞瑞替尼治疗可显著改善预后。然而，二线和三线应用塞瑞替尼的药物经济学差异仍不清楚。

　　提取ASCEND-5临床试验数据，构建数学模型。根据中国医疗保健系统估算卫生资源消费数据。以10年期计算成本、质量调整生命年（QALYs）和增量成本效益比（ICER）。敏感性分析评估不确定性。结果：二线和三线应用塞瑞替尼的生存年相似，但是二线使用较三线使用增加了0.06 QALYs，成本降低6,694美元。二线应用塞瑞替尼药物经济学优势明显。无病生存期(DFS)和塞瑞替尼的成本是影响模型结果的主要因素。

　　ALK阳性晚期NSCLC一线进展后，早期应用塞瑞替尼（二线而非三线）能为患者带来更大获益，更具药物经济学优势。塞瑞替尼为二代ALK抑制剂，多项临床研究显示了其在ALK阳性晚期NSCLC治疗中的优势。目前塞瑞替尼已在中国上市并进入医保，同时保留了慈善项目。根据患者情况，合理、早期应用塞瑞替尼，在减轻患者经济负担的同时，能为患者带来生存获益，无疑是具有性价比的选择。

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