免疫治疗欧狄沃可以用于肺癌患者的二线治疗吗？

　　目前在中国共有5个PD-1抗体获批上市，其中欧狄沃（纳武利尤单抗）唯一获批用于二线治疗非小细胞肺癌，且无需进行PD-L1检测。这意味着患者无论PD-L1表达高低，都可能从欧狄沃治疗中获益，从而大大拓展了可能获益于免疫治疗的人群范围。与此同时，针对免疫治疗疗效预测生物标志物的研究仍是方兴未艾，相关标志物的预测价值还存在很多探索空间。

　　免疫治疗是一个非常大的范畴，包括过继性免疫治疗、特异性免疫治疗等，现在我们常说的免疫治疗，实际是狭义的免疫治疗，主要是针对免疫检查点的治疗。关于PD-L1表达在预测免疫治疗疗效中的价值，我认为就目前而言，PD-L1表达是预测免疫治疗疗效重要的生物标志物，但临床研究和临床实践同时表明，PD-L1表达仍然有许多不完美的地方，临床研究发现部分PD-L1低表达的患者，甚至一些PD-L1表达阴性的患者同样对免疫治疗产生很好的应答。

　　那么究竟如何看待PD-L1作为疗效预测的标志呢？从治疗机制而言，PD-L1作为疗效预测标志物是可行的，但是由于免疫调控十分复杂和微妙，肿瘤免疫微环境更是异常复杂，因此寄希望于单一的生物标志物解决所有问题是不现实的。以下两个建议可能会在一定程度上提高PD-L1预测疗效的准确性：第一，PD-L1检测标准化，如抗体、检测方法、平台等都要标准化；第二，尽量检测更多的患者获取更多的相关数据。总体而言，目前PD-L1仍然是应该关注和重视的预测免疫检查点抑制剂疗效的重要标志。

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