利妥昔单抗(rituxan)是治疗套细胞淋巴瘤患者的推荐药物吗？

　　套细胞淋巴瘤是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。我们正在逐渐了解该病的病理生理学及发病危险因素，但是针对于这些因素的治疗措施并没有得到相应发展。针对于年轻及年老的患者，已经建立了良好的一线治疗方法。观察对于一些病人来说是正常的。在复发的患者中，新的药物，特别是BTK抑制剂正在逐渐发挥作用，并且联合应用看起来很有前景。

　　较年轻的患者一般采用高剂量阿糖胞苷为基础的治疗方案，随后进行自体干细胞移植（采用Hyper-CVAD方案，移植可省略）。有许多以阿糖胞苷为基础的治疗方法，它们都有大致相似的结果。在这种情况下，自体移植无法达到根治效果，因此，需尝试使用维持治疗策略来改善预后。一项大型的法国多中心研究，对R-DHAP治疗和自体移植后利妥昔单抗维持或观察治疗的病人进行随机分组。

　　利妥昔单抗组表明出PFS的很大改进，随后OS更支持利妥昔单抗组的疗效，这表明利妥昔单抗应该作为自体移植后的常规应用。北美洲最近的分析清楚地表明，在普遍采用这一做法之后，结果有了重大改善。另一种方法是监测病人，并在出现分子复发时进行干预。这是在Nordic试验中使用利妥昔单抗完成的。虽然这是一种看似简单的方法，但需要反复的骨髓检查，造成资源的浪费，而且并不比自体移植后常规给予利妥昔单抗维持治疗更好。

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